회전근개파열 치료법 – 찢어진 어깨 힘줄, 수술 없이도 회복 가능할까?

회전근개파열 치료법 – 찢어진 어깨 힘줄, 수술 없이도 회복 가능할까?

팔을 들거나 돌릴 때 어깨가 찌릿하고 힘이 빠지는 느낌이 드신다면, 회전근개파열을 의심해볼 수 있어요. 특히 40~60대에서 흔하게 나타나는 이 질환은 어깨의 회전근개(4가지 힘줄) 중 하나 이상이 손상되면서 생깁니다. 통증뿐 아니라 팔을 들어 올릴 수 없거나 잠에서 깰 정도의 불편함이 생기기도 하죠.

이번 글에서는 회전근개파열의 치료법을 중심으로 비수술적 치료, 수술 시기, 재활운동, 치료 후 주의사항까지 폭넓게 정리해드립니다.

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1. 회전근개파열이란?

구분 설명

구성	극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근 (4가지 힘줄)
역할	어깨 관절의 안정성 유지, 팔의 회전 및 들기
손상 원인	퇴행성 변화(노화), 반복 사용, 외상

극상근 파열이 가장 흔하며, 파열 범위에 따라 부분파열 또는 완전파열로 나뉘어요.

 

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2. 파열 정도에 따른 치료 접근법

파열 정도 치료 방법

부분파열	약물, 주사, 물리치료 등 보존적 치료 우선
완전파열	크기에 따라 수술 고려
광범위파열(3개 이상)	관절경 또는 인공건 이식 수술 필요 가능

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3. 비수술 치료법 – 증상이 가볍거나 부분파열인 경우

① 약물치료

• 소염진통제(NSAIDs) 복용으로 염증과 통증 완화
• 스테로이드 주사를 관절 내에 투여하여 급성 통증 완화 (단, 반복 사용 금물)

② 물리치료

• 핫팩, 초음파, 전기자극 등으로 통증 완화
• 어깨 움직임 회복을 위한 수동 관절 운동

③ 체외충격파 치료(ESWT)

• 조직 재생 촉진, 염증 부위의 혈류 개선

④ 운동 치료

• 견갑골 안정화 운동, 회전근 강화운동
• 가벼운 고무밴드 운동으로 시작 → 점진적 근력 회복

 

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4. 수술 치료법 – 완전파열이거나 보존 치료로 회복되지 않을 때

수술 방법 설명

관절경적 봉합술	절개 없이 카메라와 기구로 파열 부위 봉합
개방적 회전근개 봉합술	피부 절개 후 직접 시야 확보, 봉합
인공건 이식술	힘줄을 대체할 조직 이식 (광범위파열 시)

관절경 수술이 대부분이며, 수술 후 약 4~6주간 팔을 고정(보조기 착용)해야 해요.

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5. 수술 후 회복과 재활 일정

시기 관리 내용

0~6주	팔 고정, 수동적 관절 운동 (물리치료 시작)
6~12주	능동 운동, 회전근 강화운동 병행
3~6개월	일상 활동 복귀 가능, 고강도 운동은 제한
6개월~1년	운동선수나 무거운 물건 드는 직업 복귀 가능

회복은 천천히, 꾸준히가 원칙입니다. 무리한 움직임은 재파열을 유발할 수 있어요.

 

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6. 회전근개 강화에 도움 되는 대표 운동

운동명 방법

벽 타기 운동	벽을 따라 손가락으로 천천히 올렸다 내림
고무밴드 외회전 운동	팔꿈치 90도 고정, 밴드 당기며 바깥으로 회전
숄더 펜듈럼(진자운동)	팔에 힘을 빼고 몸통을 흔들어 어깨만 부드럽게 움직임

→ 처음에는 전문 물리치료사의 지도하에, 이후 집에서도 반복 수행 가능

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7. 회전근개파열 예방법 및 재발 방지 팁

항목 설명

어깨 스트레칭	아침 저녁으로 견갑골 스트레칭 실시
운동 전 워밍업 필수	회전근은 손상에 민감하므로 예열이 중요
갑작스러운 동작 피하기	테니스, 배드민턴, 수영 등은 특히 조심
무거운 물건 들기 주의	팔을 어깨 높이 이상 들어 무게 싣지 않기
자세 교정	굽은 어깨, 거북목은 회전근개 손상 유발 요인

 

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회전근개파열 치료요약표

구분 비수술 치료 수술 치료

대상	부분파열, 증상 가벼움	완전파열, 통증 지속
치료법	약물, 주사, 물리치료, 재활운동	관절경 봉합술, 인공건 이식 등
회복기간	1~3개월	3~6개월 이상
핵심	근력회복 + 자세교정	봉합 후 관리 + 재활 운동 필수